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药流后发现有宫内残留怎么办?真的需要刮宫吗

时间:2020-09-12 来源:http://www.rliu.com.cn/ 作者:小编 点击:
导读:面对意外怀孕,很多女性不得不选择终止妊娠。但是提起人工流产,不少人想到冰冷的手术台,恐惧就油然而生。因此,很多女性都愿意选择药物流产。

  面对意外怀孕,很多女性不得不选择终止妊娠。但是提起人工流产,不少人想到冰冷的手术台,恐惧就油然而生。因此,很多女性都愿意选择药物流产。

  然而药流的成功率在80%-90%之间,也就是说有10%-20%的人会出现“宫内残留”。

  怎么判断有没有“宫内残留”?

  深圳仁爱医院妇科医师表示,若有宫内残留的话,一般会出现阴道出血或者腹痛症状,但个别患者也可能没有上诉症状。

  所以,女性朋友药流后7天后,要积极到医院做超声检查,也可以结合血HCG值来判断,排除残留可能。

  要去除宫内残留,只能清宫手术?

  宫内残留是不是一定要手术清宫才行?本来就是不想手术才药流,结果折腾半天还是要手术清宫,想想都可怕!

  医师表示,胚胎组织残留于宫腔内,可能引起长时间阴道流血、贫血、感染、宫腔粘连等并发症,甚至诱发继发性不孕。

  部分患者可经药物保守治疗将宫内残留组织排出,避免清宫术对子宫的二次伤害,毕竟清宫术是侵袭性操作,存在子宫穿孔、微生物上行感染、宫腔粘连等风险。

  哪些人可以药物保守治疗?

  妊娠物残留时间较短(阴道出血时间 ≤ 14 天);

  B 超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号,宫腔内残留组织直径较小(直径 ≤ 2.5 cm);

  血β-hCG 阳性(水平较低)。

  以下情况不适合药物治疗

  阴道出血多于平时月经量

  存在潜在感染风险,需行手术治疗;

  心、肝、肾等重要脏器功能损害以及存在药物过敏或禁忌证,尤其是米索前列醇类似物过敏可引起喉头水肿,严重时可引起过敏性休克;

  疑似异位妊娠者(即宫外孕);

  不能除外妊娠滋养细胞疾病;

  没有随访条件者。妊娠残留组织直径 >2.5 cm,血 β-hCG 水平较高时(多数认为 >400IU)。

  药物保守治疗要注意什么?

  保守治疗期间,要每周进行超声监测宫腔内残留组织大小和血清β-hCG 水平外,还需观察阴道出血、腹痛及药物过敏反应等情况。

  治疗后期,要注意月经复潮时间及月经量等,若有大出血、继发感染、治疗失败,可随时转为手术治疗。

  药物保守治疗方法有哪些?

  01

  米非司酮片

  主要作用于子宫蜕膜,还可有效促使宫颈软化以及宫缩。

  02

  雌激素、孕激素

  大量雌激素可使子宫内膜迅速增值修复,出血停止,有利于残留组织与宫壁分离,能増强子宫平滑肌的收缩,软化机化的残留组织,使其易于剥离,并可使子宫口松弛,易于排出。

  孕激素能使增生的子宫内膜分泌化,停药后由于雌孕激素迅速撤退,子宫内膜完整剥脱,将宫腔内残留组织一并排出,起到药物刮宫的作用。

  最后再啰嗦一句,

  任何流产方式对身体都是有害的,

  如果没有准备好

  迎接小生命的到来,

  做好避孕才是王道!

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